醫院醫療行業是一個很龐大而特殊的行業，特別是醫院手術室對空氣潔凈度要求也很高。通常，合格的醫院手術室凈化工程或者醫療潔凈室對醫院空氣的要求用效率為30%的預濾器和效率為90%的亞高效濾器結合使用進行過濾。一般情況下不需要高效過濾器過濾(lv)(lv)，但在(zai)特(te)殊情況下如隔離室、特(te)定(ding)的測試(shi)和護理區域則需要高效(xiao)過濾(lv)(lv)器過濾(lv)(lv)。

潔(jie)凈手術室(shi)類別及(ji)等級參考(kao)：

醫院手術室名稱

類別

潔凈度

特殊無菌凈化手術室

Ⅰ

100級(局級層(ceng)流)

無菌手術室

Ⅱ

1000—10000級

一般手術室

Ⅲ

100000級

有菌手術室

Ⅳ

一(yi)般(ban)無要求或>；100000級

有毒手術室

Ⅴ

無要求

手術輔助區

Ⅲ

100000級

其它用房

100000—1000000級(ji)潔凈手(shou)術(shu)室(shi)

醫院系統的潔凈室先用于手術室，也就是我們現在所說的醫院手術室凈化工程。開始它只是在矯形手術中獲得廣泛應用，因為矯形手術時間較長，易于引起感染。控制水平較理想的是使用手術臺附近的空氣潔凈度達到100級。一般建議使用頂部高效空氣過濾系統，它能覆蓋至少3m×3m的面積，從而將手術臺和人包括在內。

醫療潔(jie)凈室(shi)獲得應用(yong)的(de)其(qi)它領域有分(fen)娩室(shi)、保育室(shi)、燒(shao)傷室(shi)、心(xin)臟病(bing)人(ren)護理單元等(deng)。新進展(zhan)之一是牙外科手術潔(jie)凈室(shi)的(de)應用(yong)，它降低(di)了在長期手術過(guo)程中醫務(wu)人(ren)員被感染的(de)危險(xian)。

潔凈室作(zuo)為醫院(yuan)重要(yao)的(de)功能分區之一，其(qi)工程質量直(zhi)接影響到(dao)醫院(yuan)的(de)使用(yong)和對(dui)患者的(de)治療。要(yao)提(ti)高(gao)醫院(yuan)潔凈室的(de)工程質量，必須從設計(ji)、施工和維護三方面同時重視。

醫院應用(yong)(yong)潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)環境廣泛的(de)潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)手(shou)術室，是(shi)用(yong)(yong)空氣(qi)潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)技(ji)術取代傳統(tong)的(de)紫外(wai)線等手(shou)段對全過(guo)程實行污(wu)染控制的(de)現(xian)代手(shou)術室。在潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)手(shou)術室內(nei)，患者感(gan)染率(lv)可降低 10 倍以上(shang)，從而可以少(shao)用(yong)(yong)或不用(yong)(yong)會傷害(hai)患者免疫系統(tong)的(de)抗生素。既(ji)要無(wu)塵(chen)又要無(wu)菌是(shi)潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)手(shou)術室的(de)特點。

醫院(yuan)潔(jie)凈室包(bao)括手術室、產科、嬰幼(you)兒(er)病(bing)房(NICU)、ICU(重(zhong)(zhong)癥監護室)、燒傷病(bing)房及(ji)解剖室、凈化實驗室、人工透析室、標(biao)本(ben)室等，其工程(cheng)質量與醫療質量有(you)著直接(jie)而重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)關(guan)系。

一、醫院手術室凈化工程設計

我國《潔凈室施工及驗收規(gui)(gui)(gui)范(fan)(fan)》(以(yi)下簡稱“規(gui)(gui)(gui)范(fan)(fan)”)強(qiang)(qiang)調，新風(feng)必須(xu)遵循(xun)三級過濾的(de)原則(ze)。這是因為(wei)和(he)空(kong)調系統相比(bi)，凈化系統新風(feng)的(de)塵濃負荷比(bi)高達 90% 以(yi)上，因此，為(wei)了運行質量必須(xu)強(qiang)(qiang)調新風(feng)三級過濾。現在醫院潔凈手術部(bu)的(de)標準和(he)規(gui)(gui)(gui)范(fan)(fan)中(zhong)都已(yi)將(jiang)此作為(wei)規(gui)(gui)(gui)定。另外，回風(feng)必須(xu)有過濾器(qi)，能放(fang)中(zhong)效較(jiao)好。設(she)計人員只有準確理(li)解了“規(gui)(gui)(gui)范(fan)(fan)”的(de)要(yao)求，才能使潔凈室較(jiao)大程(cheng)度地滿足醫院的(de)功能要(yao)求。

設(she)計人員(yuan)要(yao)(yao)確(que)保潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)室(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)程質(zhi)(zhi)量，還必須對(dui)醫(yi)院潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)室(shi)(shi)施(shi)工(gong)(gong)(gong)現場做(zuo)認真地調研(yan)、考察，否則，設(she)計出(chu)來的(de)(de)潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)室(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)程質(zhi)(zhi)量就會(hui)大打折扣。如(ru)在對(dui)某醫(yi)院潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)室(shi)(shi)做(zuo)含塵濃度(du)檢測時，突然(ran)發現塵濃普(pu)遍急劇上(shang)升，超標嚴重。工(gong)(gong)(gong)程人員(yuan)首先想到的(de)(de)是(shi)過濾器(qi)風(feng)(feng)口(kou)(kou)漏，經檢查，雖然(ran)發現確(que)實(shi)(shi)有漏，但和檢測出(chu)的(de)(de)塵濃數量不相當(dang)。根據經驗判斷，這(zhe)是(shi)新(xin)(xin)風(feng)(feng)口(kou)(kou)設(she)計不當(dang)，由于設(she)在 5 層樓頂上(shang)向下的(de)(de)新(xin)(xin)風(feng)(feng)口(kou)(kou)，其(qi)下方正好(hao)有一垃(la)圾站，而該垃(la)圾站有定期燒垃(la)圾的(de)(de)習慣，大量濃塵正是(shi)來自新(xin)(xin)風(feng)(feng)口(kou)(kou)下方冒出(chu)的(de)(de)濃煙。這(zhe)樣的(de)(de)新(xin)(xin)風(feng)(feng)口(kou)(kou)位(wei)置，必然(ran)產生危及室(shi)(shi)內潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)度(du)的(de)(de)結(jie)果，無論(lun)后期施(shi)工(gong)(gong)(gong)質(zhi)(zhi)量如(ru)何，其(qi)潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)室(shi)(shi)的(de)(de)工(gong)(gong)(gong)程質(zhi)(zhi)量也很難達到要(yao)(yao)求(qiu)，實(shi)(shi)際上(shang)這(zhe)與“規范”中要(yao)(yao)求(qiu)的(de)(de)新(xin)(xin)建潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)手(shou)術室(shi)(shi)應遠離污染源(yuan)的(de)(de)總體要(yao)(yao)求(qiu)是(shi)相違背(bei)的(de)(de)。

設計(ji)是潔(jie)凈(jing)(jing)室(shi)(shi)工(gong)(gong)程質量的基(ji)礎，醫(yi)院手術室(shi)(shi)凈(jing)(jing)化工(gong)(gong)程的設計(ji)絕不是閉門造車，需要(yao)不斷解決問題以(yi)滿足潔(jie)凈(jing)(jing)室(shi)(shi)工(gong)(gong)程質量要(yao)求，故設計(ji)是潔(jie)凈(jing)(jing)室(shi)(shi)工(gong)(gong)程質量的第—道(dao)保(bao)障。

二、醫院手術室凈化工程施工

潔凈室施工(gong)質(zhi)量控制可以分(fen)為3個階段(duan)：即準備階段(duan)、施工(gong)階段(duan)和驗收(shou)階段(duan)。

(一)準備階段質量控制要點

1.認真做好圖紙會審(shen)和技(ji)術交底

充分(fen)領會(hui)設計意圖(tu)(tu)，做好圖(tu)(tu)紙會(hui)審和技(ji)術交底工(gong)作是保障潔(jie)(jie)凈室施工(gong)質(zhi)量的重要技(ji)術環節，發現和解(jie)決在施工(gong)中難(nan)以操(cao)作的技(ji)術難(nan)題，為保證潔(jie)(jie)凈室施工(gong)質(zhi)量打下堅實的基礎(chu)。

施工中會出現各種(zhong)矛盾(dun)，這需要施工方與設計、建設方合(he)作(zuo)，在保證(zheng)潔凈室施工質(zhi)量的前提(ti)下進行(xing)合(he)理變更。

如在對某潔凈室改擴建工程檢查中發現，原設計的風管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內根本無法施工，后經施工方與設 計人員和建設方的協調，在不影響工程質量的前提下，將風管尺寸從方形變為扁形，既滿足了風量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

2.嚴格控制材料設(she)備(bei)質量(liang)

潔(jie)凈室的材(cai)(cai)(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)設(she)備主要(yao)有各類裝(zhuang)飾(shi)材(cai)(cai)(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)和(he)空調設(she)備材(cai)(cai)(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)。對裝(zhuang)飾(shi)材(cai)(cai)(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)應嚴格按國家有關工(gong)程(cheng)技術標準(zhun)、施工(gong)質量驗(yan)(yan)收規范和(he)設(she)計文件的要(yao)求進行檢驗(yan)(yan)和(he)驗(yan)(yan)證。潔(jie)凈室應使用(yong)不產塵、不積塵、耐腐蝕、防(fang)潮防(fang)霉和(he)容(rong)易清潔(jie)并具有功能(neng)的材(cai)(cai)(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)，不能(neng)使用(yong)木材(cai)(cai)(cai)(cai)和(he)石膏板作表面裝(zhuang)飾(shi)材(cai)(cai)(cai)(cai)料(liao)(liao)(liao)。

空調保溫材料也必須符合國家有關規定達到耐腐蝕、不產塵、不附著灰塵和等要求。

(二)工程質量控制要點

1.選擇經過專業(ye)培訓(xun)的施工(gong)隊伍(wu)

潔凈室施(shi)(shi)工(gong)(gong)涉及裝飾、暖通、電氣和醫用氣體等專業，施(shi)(shi)工(gong)(gong)人員須對潔凈室施(shi)(shi)工(gong)(gong)規(gui)范、施(shi)(shi)工(gong)(gong)工(gong)(gong)藝、施(shi)(shi)工(gong)(gong)質(zhi)量有全(quan)面認識，否(fou)則(ze)，施(shi)(shi)工(gong)(gong)質(zhi)量很難得到(dao)保障。

2.潔凈室內密封控(kong)制重點

潔(jie)凈(jing)(jing)室(shi)內密(mi)(mi)封控制重點(dian)內容(rong)是圍護(hu)結(jie)構(gou)的密(mi)(mi)封施(shi)工質量，如(ru)板(ban)材與(yu)(yu)板(ban)材之間應均勻涂密(mi)(mi)封膠(jiao)，達(da)到嚴密(mi)(mi)不漏風；潔(jie)凈(jing)(jing)室(shi)內的嵌壁器械(xie)柜與(yu)(yu)墻體(ti)之間、壁板(ban)上安裝(zhuang)的插座、開關(guan)、煙感探測器、照(zhao)明箱體(ti)及醫用燈帶、觀片燈等都需(xu)要用密(mi)(mi)封膠(jiao)進行密(mi)(mi)封，且器械(xie)柜中的各(ge)種(zhong)管道(dao)和(he)箱體(ti)之間也都必須(xu)采用可靠和(he)有效的密(mi)(mi)封措施(shi)。

3.送回風管道質量控制

送回風(feng)系(xi)統管(guan)道的(de)(de)密封(feng)，是為防止不潔(jie)凈的(de)(de)空氣(qi)進(jin)入風(feng)管(guan)，阻止了風(feng)管(guan)內受污染的(de)(de)空氣(qi)滲透出去，從而可滿(man)足潔(jie)凈室內的(de)(de)潔(jie)凈度和(he)延長高效過濾器使用(yong)時(shi)間。施(shi)工(gong)(gong)中應重點控制(zhi)管(guan)道加(jia)工(gong)(gong)、管(guan)道施(shi)工(gong)(gong)和(he)設備的(de)(de)安裝質量。

管(guan)道(dao)加工時應(ying)(ying)著重(zhong)做好(hao)風(feng)管(guan)設(she)備的(de)(de)清潔和(he)管(guan)道(dao)加工過(guo)(guo)程中的(de)(de)密(mi)封(feng)措施。管(guan)道(dao)加工時應(ying)(ying)采用(yong)(yong)好(hao)的(de)(de)鍍鋅鋼板制作，滿足平(ping)整、光滑、堅固及耐侵蝕(shi)的(de)(de)要求；消聲器內充填的(de)(de)消聲材料(liao)(liao)應(ying)(ying)不(bu)產(chan)塵、不(bu)掉渣(纖(xian)維)、不(bu)吸潮、無(wu)污染，不(bu)得用(yong)(yong)松散材料(liao)(liao)，纖(xian)維材料(liao)(liao)應(ying)(ying)為(wei)氈式材料(liao)(liao)，外覆(fu)可以防(fang)(fang)止纖(xian)維穿透的(de)(de)包材。不(bu)應(ying)(ying)采用(yong)(yong)泡沫塑料(liao)(liao)和(he)離(li)心(xin)玻(bo)璃棉。風(feng)管(guan)制作前用(yong)(yong)中性洗(xi)滌(di)劑去油(you)污，制作過(guo)(guo)程中防(fang)(fang)止劃傷(shang)，制作結束用(yong)(yong)白綢布揩擦內表(biao)面應(ying)(ying)無(wu)任(ren)何油(you)污、灰跡為(wei)清洗(xi)合(he)(he)格。風(feng)管(guan)管(guan)段(duan)加工清洗(xi)合(he)(he)格后用(yong)(yong)塑料(liao)(liao)薄膜保護好(hao)風(feng)管(guan)兩端(duan)再運至現場安裝，所有(you)風(feng)管(guan)配件及設(she)備在安裝前都須擦拭(shi)干凈，否則不(bu)可安裝。

管道連接(jie)及設(she)備安裝(zhuang)過程(cheng)中應注意做(zuo)好(hao)密封措(cuo)施，避免二次污染，由于(yu)軟(ruan)(ruan)管、軟(ruan)(ruan)接(jie)頭(tou)有(you)滯(zhi)塵的(de)問題，所以凈化管道和機動設(she)備連接(jie)時可(ke)用(yong)軟(ruan)(ruan)接(jie)頭(tou)，但在管路(lu)上不宜使用(yong)。

其次，控制二次微(wei)(wei)生(sheng)(sheng)物(wu)(wu)污(wu)染(ran)比二次污(wu)染(ran)更有(you)(you)意義，也更容易被忽視(shi)。二次微(wei)(wei)生(sheng)(sheng)物(wu)(wu)污(wu)染(ran)含(han)在(zai)二次塵(chen)污(wu)染(ran)中，主要(yao)含(han)在(zai)空調(diao)處理裝置中。空調(diao)處理裝置在(zai)運行時積累的(de)(de)細菌和(he)塵(chen)粒，在(zai)停運期間，高(gao)(gao)溫(wen)高(gao)(gao)濕的(de)(de)環境和(he)塵(chen)粒提供的(de)(de)營養為微(wei)(wei)生(sheng)(sheng)物(wu)(wu)的(de)(de)繁(fan)殖(zhi)提供了有(you)(you)利的(de)(de)條(tiao)件。新繁(fan)殖(zhi)的(de)(de)微(wei)(wei)生(sheng)(sheng)物(wu)(wu)及其釋放出(chu)的(de)(de)有(you)(you)害有(you)(you)味氣(qi)體和(he)大量有(you)(you)害代謝物(wu)(wu)、尸(shi)體和(he)碎片——這之(zhi)中有(you)(you)很(hen)大一部分是高(gao)(gao)效(xiao)過濾器(qi)不能阻擋的(de)(de)，于是就構(gou)成(cheng)了微(wei)(wei)生(sheng)(sheng)物(wu)(wu)二次污(wu)染(ran)。

事實告訴我們，軟接(jie)頭(tou)(tou)也(ye)是(shi)(shi)微生物二次污染一個重要來(lai)(lai)源。這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)因為軟接(jie)頭(tou)(tou)通常不保(bao)溫，結(jie)露(lu)就在(zai)這(zhe)(zhe)里(li)發生。對醫用潔(jie)凈室(shi)來(lai)(lai)說，即(ji)使是(shi)(shi)少(shao)量軟接(jie)頭(tou)(tou)也(ye)必須采取雙層或保(bao)溫軟接(jie)頭(tou)(tou)的(de)措施。

組(zu)(zu)合式空(kong)調(diao)機組(zu)(zu)所有接縫處(chu)都應(ying)作密封(feng)處(chu)理，表冷(leng)器凝結水排水管(guan)上設水封(feng)，以保證空(kong)調(diao)器密閉不(bu)漏風。

(三)驗收階段質量控制要點

凈化空調(diao)系統的(de)調(diao)試(shi)(shi)工作(zuo)是(shi)工程驗(yan)收階段不可少的(de)一(yi)項重(zhong)要工作(zuo)。通(tong)過(guo)調(diao)試(shi)(shi)可以及時(shi)發現(xian)施工中存在的(de)一(yi)些(xie)缺陷并及時(shi)進行整改(gai)和修補，調(diao)試(shi)(shi)對設計圖紙也是(shi)一(yi)個重(zhong)要的(de)驗(yan)證過(guo)程。

潔凈(jing)室和(he)空(kong)調(diao)送(song)回(hui)風管道應在安裝(zhuang)高效過濾器前達到(dao)清(qing)潔要求(qiu)，凈(jing)化空(kong)調(diao)系統(tong)必須連續空(kong)吹12小時(shi)以(yi)上，空(kong)吹后(hou)再對送(song)回(hui)風管和(he)空(kong)調(diao)機組內(nei)部進行清(qing)掃和(he)擦(ca)洗(xi)干(gan)凈(jing)。

工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)程竣工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)后(hou)，建設單位(wei)應(ying)組(zu)織醫(yi)療部(bu)門、使用潔(jie)(jie)凈室(shi)(shi)的相應(ying)科(ke)室(shi)(shi)、設計和施(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)單位(wei)依照工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)程設計文件(jian)和《醫(yi)院潔(jie)(jie)凈手術部(bu)建筑技術規(gui)(gui)范(fan)》(GB50233-2002)、《通(tong)風(feng)與(yu)空調工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)程施(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)驗收(shou)規(gui)(gui)范(fan)》(GB50243-2002)和《潔(jie)(jie)凈室(shi)(shi)施(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)及驗收(shou)規(gui)(gui)范(fan)》(JGJ71-90)等有關施(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)質量(liang)驗收(shou)規(gui)(gui)范(fan)對(dui)潔(jie)(jie)凈室(shi)(shi)進(jin)行嚴格的質量(liang)驗收(shou)，并應(ying)委(wei)托有資(zi)質的第三方(fang)檢測單位(wei)對(dui)潔(jie)(jie)凈室(shi)(shi)內(nei)潔(jie)(jie)凈度對(dui)照設計文件(jian)和有關標準規(gui)(gui)范(fan)進(jin)行檢測。

三、后期維護

在保證醫院手術室凈化工(gong)程質量(liang)的過(guo)程中同(tong)樣(yang)有(you)(you)(you)著舉足輕重的作用。有(you)(you)(you)資料顯示，某(mou)醫院潔凈室內工(gong)作人(ren)(ren)員突(tu)然暈倒，經查一方(fang)面是新(xin)風(feng)(feng)加熱器前(qian)沒(mei)(mei)有(you)(you)(you)有(you)(you)(you)效地過(guo)濾，該管路(lu)上(shang)有(you)(you)(you)關部件已嚴重堵塞，由(you)于(yu)沒(mei)(mei)有(you)(you)(you)維護，以致沒(mei)(mei)有(you)(you)(you)新(xin)風(feng)(feng)吸入，加上(shang)空調(diao)箱(xiang)內一部分風(feng)(feng)機掉帶(dai)，總風(feng)(feng)量(liang)又小，導致潔凈室相對密(mi)閉，體質較弱的人(ren)(ren)處在長期缺氧(yang)的室內就會(hui)出現暈倒狀(zhuang)況。

再如(ru)，某院潔(jie)凈(jing)手術室某日突然發現某點菌濃(nong)大增，只能停(ting)止手術待查。結果查出某點上方過濾器有一(yi)肉眼(yan)可見的漏洞。技術人員相信這一(yi)漏洞在此前已經存在。問題出在平(ping)時對過濾器根本沒有檢查檢漏的制(zhi)度，如(ru)果經常打(da)開(kai)孔板檢查一(yi)下，這個問題不難發現。

通(tong)過以上(shang)論述，我們(men)看到(dao)，設(she)計(ji)、施工和(he)維護是保(bao)證(zheng)醫院潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)(jing)室(shi)(shi)工程(cheng)質量的三位一體(ti)，缺一不可。我們(men)只(zhi)有在設(she)計(ji)時(shi)保(bao)證(zheng)潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)(jing)室(shi)(shi)圖紙的功能合(he)理性(xing)，在施工中嚴(yan)格按照(zhao)圖紙保(bao)證(zheng)潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)(jing)室(shi)(shi)的質量過程(cheng)控(kong)(kong)制，在平(ping)時(shi)對(dui)潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)(jing)室(shi)(shi)工程(cheng)注意(yi)定期檢查和(he)維護，才能從全面質量控(kong)(kong)制的角度保(bao)證(zheng)潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)(jing)室(shi)(shi)的工程(cheng)質量。

負壓手術室解決方案

為伴有傳染病的患者手(shou)(shou)術(shu)時(shi)，應(ying)建立負(fu)(fu)壓(ya)(ya)潔凈(jing)手(shou)(shou)術(shu)室。方法(fa)：應(ying)采取增設排(pai)風(feng)(feng)機等有效手(shou)(shou)段以(yi)(yi)調節排(pai)風(feng)(feng)量，使潔凈(jing)手(shou)(shou)術(shu)室由正壓(ya)(ya)變成(cheng)負(fu)(fu)壓(ya)(ya)。結果：在(zai)潔凈(jing)區(qu)域(yu)內(nei)用空氣負(fu)(fu)壓(ya)(ya)差(cha)來控制氣流，吸收(shou)有害氣體，潔凈(jing)室內(nei)空氣。結論：使用負(fu)(fu)壓(ya)(ya)手(shou)(shou)術(shu)室可以(yi)(yi)從根本上控制和解決(jue)手(shou)(shou)術(shu)室空氣污染問(wen)題。

一間負(fu)壓(ya)手(shou)(shou)術室通常包括一個通風(feng)系統，以便空氣(qi)從走(zou)廊或者任意(yi)相鄰區(qu)域流進負(fu)壓(ya)手(shou)(shou)術室，同(tong)時確(que)保污染(ran)的空氣(qi)無法(fa)從負(fu)壓(ya)手(shou)(shou)術室逸(yi)出，流入醫院和衛生機(ji)構的其它區(qu)域。

自然條件下，空氣(qi)(qi)(qi)從高壓(ya)(ya)帶向(xiang)低壓(ya)(ya)帶流(liu)動。如果手術室處于負壓(ya)(ya)狀態(tai)，外面(mian)的空氣(qi)(qi)(qi)則會不斷從門下面(mian)流(liu)進(jin)房(fang)間(jian)，同時防止房(fang)間(jian)內滋(zi)生的氣(qi)(qi)(qi)態(tai)污(wu)染微粒(li)逸出(chu)，進(jin)入外面(mian)的走廊(lang)。舉一(yi)個常見的負壓(ya)(ya)室例子，一(yi)間(jian)帶排氣(qi)(qi)(qi)扇的浴(yu)室就(jiu)是一(yi)間(jian)負壓(ya)(ya)室。負壓(ya)(ya)條件形成后(hou)，關閉浴(yu)室門，風扇就(jiu)會阻止不好聞的味道和濕(shi)氣(qi)(qi)(qi)逸出(chu)浴(yu)室。

要產生(sheng)負(fu)壓(ya)狀(zhuang)態，可(ke)(ke)通(tong)(tong)過平衡房間(jian)(jian)的(de)通(tong)(tong)風(feng)系統(tong)，讓自動(dong)排(pai)放(fang)的(de)空(kong)(kong)(kong)(kong)氣(qi)(qi)多于自動(dong)提供的(de)空(kong)(kong)(kong)(kong)氣(qi)(qi)即可(ke)(ke)實現。這(zhe)樣就造成通(tong)(tong)風(feng)不(bu)平衡，房間(jian)(jian)通(tong)(tong)風(feng)系統(tong)不(bu)斷從房間(jian)(jian)外(wai)面(mian)吸進空(kong)(kong)(kong)(kong)氣(qi)(qi)補充(chong)。在(zai)一(yi)間(jian)(jian)經過精(jing)心設計的(de)負(fu)壓(ya)室里，空(kong)(kong)(kong)(kong)氣(qi)(qi)完全通(tong)(tong)過門(men)下面(mian)的(de)一(yi)個縫(feng)(feng)隙(一(yi)般大約半英寸高)流入。除該(gai)縫(feng)(feng)隙外(wai)，這(zhe)間(jian)(jian)負(fu)壓(ya)室應該(gai)盡可(ke)(ke)能密封(feng)，以(yi)防(fang)止(zhi)空(kong)(kong)(kong)(kong)氣(qi)(qi)通(tong)(tong)過各種其它裂縫(feng)(feng)和(he)縫(feng)(feng)隙進入，例如窗戶(hu)四周的(de)各種縫(feng)(feng)隙，墻上照明(ming)設備以(yi)及插座等(deng)。即使房間(jian)(jian)已經實現了負(fu)壓(ya)條(tiao)件，這(zhe)些地方漏進的(de)空(kong)(kong)(kong)(kong)氣(qi)(qi)仍可(ke)(ke)能抵消(xiao)或者消(xiao)除房間(jian)(jian)的(de)負(fu)壓(ya)狀(zhuang)態。

實現和(he)維持房(fang)(fang)間(jian)負壓以(yi)便空氣(qi)(qi)流進(jin)房(fang)(fang)間(jian)所需的(de)小壓力差特(te)別小(水位表的(de)0.001英(ying)寸)。實際(ji)(ji)實現的(de)負壓值取決于通風(feng)系統空氣(qi)(qi)消(xiao)耗量(liang)與供(gong)應量(liang)的(de)差額(e)以(yi)及房(fang)(fang)間(jian)的(de)結構和(he)大(da)小，包括空氣(qi)(qi)流動路徑和(he)流動開(kai)口(kou)。如(ru)果(guo)(guo)房(fang)(fang)間(jian)密封情況(kuang)良好，則很(hen)(hen)容易實現高于0.001英(ying)寸水位表的(de)負壓值。但(dan)如(ru)果(guo)(guo)房(fang)(fang)間(jian)密封情況(kuang)不佳，正(zheng)如(ru)很(hen)(hen)多衛生機構的(de)實際(ji)(ji)情況(kuang)(特(te)別是比(bi)較舊(jiu)的(de)醫(yi)療(liao)機構)，要實現較大(da)的(de)負壓值可能需要排(pai)放量(liang)/供(gong)應量(liang)差值大(da)于通風(feng)系統容量(liang)。

要(yao)在(zai)一間(jian)通風(feng)系統(tong)正(zheng)常(chang)運行的(de)條件下實(shi)(shi)現(xian)負壓環(huan)境(jing)，首先調節房間(jian)的(de)空氣流動供(gong)(gong)應(ying)量與排放量，實(shi)(shi)現(xian)排放量比(bi)供(gong)(gong)應(ying)量高10%或者(zhe)高50立方英尺/分鐘(取(qu)決于較高值)即可。大多(duo)數情況下，這種標準(zhun)就能(neng)夠實(shi)(shi)現(xian)至少0.001英寸(cun)水(shui)(shui)位表的(de)負壓值。如(ru)(ru)果無法實(shi)(shi)現(xian)0.001英寸(cun)水(shui)(shui)位表的(de)負壓值，也不能(neng)通過增加流量差額(e)(在(zai)通風(feng)系統(tong)允(yun)許范圍(wei)內)實(shi)(shi)現(xian)，則應(ying)仔(zi)細檢查該房間(jian)是否存在(zai)縫隙(例如(ru)(ru)門縫、窗縫、水(shui)(shui)管(guan)裝置和各種嵌入(ru)墻壁的(de)裝置等(deng))，然后采取(qu)補救措施，密(mi)封這些裂縫。

房(fang)間內的(de)負壓值可(ke)通過(guo)改變通風系統運行或(huo)者打開和關閉(bi)房(fang)間的(de)門(men)、走(zou)廊門(men)或(huo)者窗(chuang)戶而改變。如(ru)果已經建(jian)立起一種運行結構，應確保妥善關閉(bi)負壓室以及其它區(qu)域(例(li)如(ru)影響空氣壓力的(de)走(zou)廊門(men))的(de)所(suo)有門(men)窗(chuang)，人(ren)員需要進入(ru)或(huo)離開房(fang)間或(huo)區(qu)域的(de)情況除外。

煙霧試驗

煙霧試(shi)驗是(shi)一(yi)種很簡單的程序，用于(yu)(yu)確定房間(jian)(jian)是(shi)否已處于(yu)(yu)負壓狀(zhuang)態。將一(yi)節火(huo)管置于(yu)(yu)負壓室門(men)(men)下方，與(yu)門(men)(men)保(bao)持(chi)約(yue)2英寸的距離。輕輕擠壓火(huo)管球(qiu)莖，讓(rang)火(huo)管產生少量煙氣(qi)。手持(chi)火(huo)管，與(yu)門(men)(men)保(bao)持(chi)平行(xing)，煙氣(qi)從(cong)管道(dao)中慢慢排(pai)出(chu)，確保(bao)煙霧排(pai)出(chu)速度低(di)于(yu)(yu)空氣(qi)速度。如(ru)果(guo)房間(jian)(jian)已處于(yu)(yu)負壓條件，煙霧則會從(cong)門(men)(men)下方流入(ru)房間(jian)(jian)。如(ru)果(guo)房間(jian)(jian)處于(yu)(yu)非負壓條件，煙霧則會吹向門(men)(men)外或(huo)者保(bao)持(chi)靜(jing)止不(bu)動(dong)。

該試驗必(bi)須在門(men)保持(chi)關閉的(de)(de)情況下進行，并(bing)且，房(fang)(fang)間(jian)的(de)(de)所有窗戶(hu)也必(bi)須緊閉。如果房(fang)(fang)間(jian)的(de)(de)空(kong)氣凈(jing)化(hua)器(qi)已在運(yun)行(包(bao)括通風(feng)柜或者生物安(an)全柜)，必(bi)須保持(chi)運(yun)行。如果房(fang)(fang)間(jian)有接(jie)待室，則(ze)應測試從走廊到接(jie)待室以及接(jie)待室到房(fang)(fang)間(jian)的(de)(de)壓力差。

相關案例：

根據廣州市(shi)某醫院手術(shu)部凈(jing)化(hua)空調(diao)(diao)的要求(qiu)，設計(ji)時采用了(le)獨立(li)凈(jing)化(hua)空調(diao)(diao)機組(zu)和(he)(he)集中新排(pai)風機組(zu)、小型熱(re)泵，冬(dong)夏用大(da)樓冷熱(re)源的設計(ji)方(fang)案。手術(shu)室使(shi)用靜(jing)壓箱孔板送(song)風、下(xia)側(ce)回風，潔凈(jing)走廊和(he)(he)輔房(fang)上送(song)上回。概(gai)要介紹(shao)了(le)所(suo)采用的空氣(qi)處理方(fang)式、空調(diao)(diao)自控內容(rong)、對象(xiang)，工(gong)程竣工(gong)后進行的調(diao)(diao)試與(yu)運行情況。測試與(yu)運行結果表明：工(gong)作區的氣(qi)流速(su)度(du)場和(he)(he)溫度(du)場分布均勻，噪聲、潔凈(jing)度(du)、新風量、菌(jun)落數超過軍(jun)隊YFB001-1995標準(zhun)，其它(ta)指標達到標準(zhun)，符合醫院使(shi)用要求(qiu)。

1.概況

醫院手術部由手術一室(Ⅲ級)、手術三室(Ⅲ級)、手術二室(Ⅱ級)和十萬級的器械室、敷料室、潔凈走廊組成，位于醫院新建的綜合病房樓七層，凈化空調面積138m2。大樓八層為技術層，布置凈化機組、設備；熱泵機組置于四樓屋面上。根據醫院需要， 手術一室用于普外手術，手術二室用于胸外手術， 手術三室用于眼科手術。為滿足醫院的使用要求，設計時采用了獨立凈化空調機組和集中新排風機組、小型熱泵，冬夏用大樓冷熱源的設計方案。手術室使用靜壓箱孔板送風、下側回風，潔凈走廊和輔房上送上回。測試與運行結果表明：工作區的氣流速度場和溫度場分布均勻，噪聲、潔凈度、新風量、菌落數超過軍隊YFB001-1995標準，并超過了2002年《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2002。其它指標達到設計要求。凈化空調系統運行四年來，效果較好。

2.室內(nei)設(she)計(ji)參數(shu)的確定

本工程采用的(de)設計參數(shu)是根(gen)(gen)據《潔(jie)凈(jing)室施工及驗(yan)收(shou)規范》JGJ71-90和《軍隊醫院(yuan)潔(jie)凈(jing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)部建筑(zhu)技術(shu)(shu)規范》YFB001-1995以及院(yuan)方的(de)要求，參照有關技術(shu)(shu)措施和醫院(yuan)手(shou)(shou)術(shu)(shu)部的(de)設計經驗(yan)綜(zong)合考慮后確定(ding)(ding)(ding)的(de)。根(gen)(gen)據醫院(yuan)手(shou)(shou)術(shu)(shu)的(de)類型和數(shu)量、院(yuan)方劃給的(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)部總(zong)面積、手(shou)(shou)術(shu)(shu)部的(de)樓層位置，確定(ding)(ding)(ding)了手(shou)(shou)術(shu)(shu)部的(de)平面布置，各個房間的(de)室內設計參數(shu)YFB001-1995規定(ding)(ding)(ding)見表1。

由于醫(yi)用凈化空(kong)調(diao)系統空(kong)氣處理工藝的(de)特殊要求(qiu)，其(qi)初(chu)投資一(yi)般(ban)較高(gao)，在符合規范的(de)前提下(xia)，院方常(chang)常(chang)會(hui)提出(chu)更高(gao)的(de)要求(qiu)，系統的(de)經濟性也越來(lai)越受到關注。因此(ci)在確(que)定室內參數時，必需考慮醫(yi)院水、電(dian)、汽和土建(jian)的(de)現狀(zhuang)，醫(yi)院的(de)環境(jing)、資金和需要，有(you)所側(ce)重。

2.1室內溫、濕度

室內溫(wen)、濕(shi)(shi)度(du)(du)主要是(shi)為醫(yi)護人(ren)員(yuan)創造出有利于工作的(de)環境，滿足手術過程的(de)嚴(yan)格(ge)要求(qiu)。適宜的(de)溫(wen)度(du)(du)對保持病人(ren)的(de)體(ti)溫(wen)是(shi)必須的(de)；濕(shi)(shi)度(du)(du)低會產生靜電和切口軟組織失水，濕(shi)(shi)度(du)(du)高(gao)使人(ren)不適、影響精細操(cao)作。因為院方長時(shi)間的(de)大型手術很少，南京常年空氣濕(shi)(shi)度(du)(du)較高(gao)，本工程對溫(wen)度(du)(du)嚴(yan)格(ge)控制(zhi)、對濕(shi)(shi)度(du)(du)的(de)上限(xian)嚴(yan)格(ge)控制(zhi)、濕(shi)(shi)度(du)(du)的(de)下限(xian)要求(qiu)降到次要位置。

2.2室內空氣潔凈度

考慮(lv)到醫(yi)院的(de)手(shou)(shou)術(shu)對象多為(wei)老年人，控制感染的(de)要求(qiu)特別強烈，提高(gao)潔(jie)凈度有利于(yu)增強自凈的(de)能(neng)力，抵(di)抗干擾；同時(shi)本工程采用的(de)德國(guo)醫(yi)用衛生型機(ji)組(zu)風量大，壓(ya)頭高(gao)，確定除手(shou)(shou)術(shu)室(shi)按表1選(xuan)擇(ze)潔(jie)凈度外，潔(jie)凈走廊(lang)和輔房均為(wei)十萬級，同時(shi)提高(gao)換氣次(ci)數：手(shou)(shou)術(shu)一室(shi)、三(san)室(shi)為(wei)38次(ci)/h ，手(shou)(shou)術(shu)二室(shi)為(wei)65次(ci)/h，輔房和潔(jie)凈走廊(lang)為(wei)22次(ci)/h。

2.3室內正壓

為防止外部的(de)污染空氣(qi)(qi)進入手(shou)術室和潔凈區，保持室內潔凈度要求(qiu)，各房(fang)間設(she)計(ji)為正(zheng)壓。由于手(shou)術室采(cai)用(yong)醫用(yong)氣(qi)(qi)密門，換(huan)氣(qi)(qi)次數較(jiao)高，故(gu)取表(biao)1的(de)正(zheng)壓值。

2.4室內噪聲

對手術部而言，噪聲控制的(de)要(yao)求較(jiao)為(wei)嚴格。設計指標按表1，從嚴掌(zhang)握。

2.5新風量

新風(feng)量對維持室內正壓(ya)、稀釋并(bing)排除手(shou)術(shu)室內有害氣(qi)體(ti)，保證醫患人員的性起著至關重要的作用(yong)。

保證室內(nei)正(zheng)壓(ya)要(yao)求(qiu)的(de)新風量(liang)為：

新風(feng)量對維持室內(nei)正壓、稀釋并排除(chu)手術室內(nei)有害氣體，保證(zheng)醫患人員(yuan)的(de)(de)性起(qi)著至關重要(yao)的(de)(de)作用(yong)。

保(bao)證室內正壓要求的新風(feng)量為：

Q1 =a？∑(q？l)式中Q1 ——保(bao)持潔凈室(shi)正(zheng)(zheng)壓所需的新(xin)風量(m3/h)；a ——根(gen)據(ju)(ju)維護結構(gou)氣密性確定的安全系數(shu)，一般可取1.1~1.2；q ——當潔凈室(shi)為(wei)某一正(zheng)(zheng)壓時，其(qi)維護結構(gou)單位長度縫(feng)隙的滲漏風量(m3 /h？ m)可根(gen)據(ju)(ju)正(zheng)(zheng)壓值查表得到；l ——維護結構(gou)的縫(feng)隙長度。